Causas, incidencia y factores de riesgo
La nefrocalcinosis puede ser causada por numerosas afecciones:
- Excreción excesiva de calcio por parte del riñón
- Acidosis tubular renal
- Riñón esponjoso medular
- Hipercalciemia (altos niveles de calcio en la sangre)
- Necrosis cortical renal
- Tuberculosis
Los pedazos (depósitos) de oxalato de calcio o de fosfato de calcio se pueden desprender del riñón e ingresan a los túbulos renales y áreas entre ellos. Estos depósitos pueden ocasionar disminución de la función renal. Los pedazos de calcio pueden llevar a la formación de cálculos (nefrolitiasis).
La afección es relativamente común en bebés prematuros, en parte a causa de la pérdida intrínseca de calcio en el riñón y en parte por el aumento en la excreción de calcio cuando se les administran diuréticos de asa.
Síntomas
Por lo general, inicialmente no se presentan síntomas. Algunos de los síntomas tardíos relacionados con la nefrocalcinosis y con trastornos conexos son:
- Sangre en la orina
- Sangre en el vómito o en las heces
- Cambios en el estado mental
- somnolencia, letargo, dificultad para despertar
- delirio o confusión
- coma
- Disminución en la fuerza del chorro urinario, el cual es poco y débil
- Pérdida de la sensibilidad, especialmente en las manos o los pies
- Tendencia a formar hematomas o al sangrado
- Sensación de vaciado incompleto de la vejiga
- Dolor de costado o dolor de espalda
- Inflamación generalizada y retención de líquidos
- Volumen urinario excesivo o disminución del gasto urinario
- Aumento de la frecuencia o urgencia urinaria
- Náuseas, vómitos
- Necesidad de orinar en la noche (nicturia)
- Micción dolorosa (ardor o punzadas con la micción)
- Convulsiones
- Dificultad para orinar (dificultad para iniciar la micción)
- Incontinencia urinaria
Signos y exámenes
Un examen puede indicar trastornos que ocurren como consecuencia de la nefrocalcinosis. Por ejemplo, se puede descubrir cuando se desarrollan síntomas de insuficiencia renal, falla renal uropatía obstructiva o cálculos en las vías urinarias.
Si el funcionamiento del riñón es deficiente, puede haber signos de sobrecarga de líquidos tales como sonidos cardíacos y pulmonares anormales.
Los estudios imagenológicos pueden ayudar a diagnosticar esta afección. Los exámenes que se pueden llevar a cabo abarcan:
Se pueden realizar otros exámenes para determinar y diagnosticar la gravedad de los trastornos asociados.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es reducir los síntomas. Se debe tratar la causa del trastorno. Si es una acidosis tubular renal tipo 1, no se debe administrar vitamina D ni calcio para corregir los trastornos óseos asociados con la afección, ya que esto empeoraría la nefrocalcinosis.
Los medicamentos que aumenten la pérdida de calcio se deben descontinuar. Sin embargo, nunca se deben descontinuar medicamentos sin consultarlo previamente con el médico.
Las afecciones ocasionadas por el trastorno se deben tratar de la manera apropiada.
Pronóstico
El desenlace clínico varía según la magnitud de las complicaciones y la causa del trastorno. Los cálculos pueden causar uropatía obstructiva, que posiblemente lleve a una insuficiencia renal final si no son extraídos o eliminados a través de la orina.
Complicaciones
- Insuficiencia renal aguda
- Insuficiencia renal crónica
- Cálculos renales
- Uropatía obstructiva (aguda o crónica, unilateral o bilateral)
Situaciones que requieren asistencia médica
Se debe consultar con el médico si se presentan síntomas de nefrocalcinosis.
Algunos de los síntomas de emergencia son la repentina disminución del gasto urinario y la disminución del estado de conciencia.
Prevención
Esta enfermedad se puede ayudar a prevenir con un tratamiento oportuno de los trastornos causales, incluyendo la acidosis tubular renal.
REFERENCIAS
MEDLINE. Enciclopedia Médica. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/encyclopedia.html 2007
2007
